Veranderingen zorgverzekering 2026

De overheid bepaalt wat er vanuit de basisverzekering wordt vergoed. Elk jaar wordt de basisverzekering aangepast, bijvoorbeeld met nieuwe behandelingen en geneesmiddelen. Dit is bij iedere zorgverzekeraar hetzelfde. Wat betekenen de veranderingen voor uw verzekering in 2026? U leest hieronder wat er verandert.

Veranderingen basisverzekering ZEM Polis

Meer hulp bij stoppen met roken

Vanaf 2026 kunt u drie keer per kalenderjaar meedoen aan een stoppen-met-rokenprogramma. Dit wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Zo krijgt u sneller opnieuw hulp als het toch niet lukt om te stoppen. Tot nu toe werd er maximaal één programma per kalenderjaar vergoed. Uit onderzoek blijkt dat de kans om succesvol te stoppen groter wordt als mensen vaker ondersteuning krijgen.
Geen eigen risico bij meekijkconsult en meedenkadvies

Vanaf 2026 valt een meekijkconsult en meedenkadvies niet meer onder het eigen risico. Dit geldt ook voor het verkennend gesprek in de GGZ. Bij een meekijkconsult en meedenkadvies kan een (huis)arts advies vragen aan een andere zorgverlener. Zo kan al eerder afgestemd worden wat een patiënt nodig heeft. Het doel is om patiënten zo snel mogelijk de juiste zorg te verlenen én om de druk op de zorg te verlagen.
Langdurige oefentherapie bij axiale spondyloartritis vergoed

Heeft u axiale spondyloartritis (een vorm van ontstekingsreuma met klachten aan het bekken en de wervelkolom) én ernstige beperkingen in het dagelijks leven? Dan krijgt u vanaf 2026 langdurige oefentherapie vergoed. Deze zorg kan door zowel een fysiotherapeut als een oefentherapeut gegeven worden. Omdat bewezen is dat de oefentherapie helpt bij bewegen en het verminderen van pijn, wordt deze zorg voortaan vanaf de eerste behandeling vergoed vanuit de basisverzekering.
Meer zorgverleners mogen doorverwijzen naar specialistische zorg
Vanaf 2026 mogen ook de volgende zorgverleners u doorverwijzen naar medisch
specialistische zorg:
- een forensisch arts of verslavingsarts bij lichamelijke klachten
- een verloskundige voor prenatale screening
U hoeft dus niet altijd meer eerst naar de huisarts. Dit maakt de toegang tot de juiste zorg sneller en makkelijker.

Aanpassing algemene voorwaarden

Er is een aanpassing in onze algemene voorwaarden. Deze geldt voor zowel de basisverzekering als de aanvullende verzekering. De voorwaarde bestond al, maar is in de polisvoorwaarden van 2026 verder verduidelijkt.

Zorg aan jezelf of zorg door een familielid

Zorg die je aan jezelf verleent, of zorg die een familielid aan jou verleent, wordt niet vergoed. Ook doorverwijzingen door jezelf of door een familielid worden niet vergoed. Alleen in uitzonderlijke gevallen kan een familielid toestemming krijgen van ZEM om de zorg te verlenen. Er moet dan worden aangetoond dat zorg door een familielid noodzakelijk is en niet gegeven kan worden door een andere zorgverlener.

Eigen risico

Het verplicht eigen risico voor 2026 blijft € 385,-. Maakt u gebruik van zorg die vanuit de basisverzekering wordt vergoed? Dan vallen deze kosten onder het eigen risico.

Lees meer over het eigen risico

Zorgtoeslag

In 2026 blijft de zorgtoeslag ongeveer gelijk. Dit is een bijdrage van de overheid voor de kosten van uw zorgverzekering. Op de website van de Belastingdienst kun je berekenen of je recht hebt op zorgtoeslag en hoe je dit aanvraagt.

Premie

Informatie over uw persoonlijke premie vindt u op het polisblad.
Bent u benieuwd hoe de premie is opgebouwd? Bekijk de uitleg over de opbouw van de premie.

Zoeken