zem.nl

  1. Home
  2. Toestemming

Toestemming voor zorg aanvragen

Toestemming aanvragen voor zorg

Voor sommige soorten zorg is het noodzakelijk dat uw zorgverlener vooraf toestemming (een machtiging) bij ZEM aanvraagt. U leest hier voor welke soorten zorg een aanvraag nodig is en wat de procedure is.

Uw zorgverlener dient de aanvraag in

Uw zorgverlener weet voor welk soort zorg toestemming nodig is. Dit kan afhankelijk zijn van de afspraken die wij met de zorgverlener hebben gemaakt. De zorgverlener dient de aanvraag bij ons in.

Voor welke zorg moet van tevoren toestemming worden aangevraagd?

Onder andere voor deze zorg heeft u voorafgaand aan de behandeling toestemming nodig:

  • bepaalde geneesmiddelen

  • hulpmiddelen

  • zittend ziekenvervoer

  • geplande behandelingen in het buitenland

  • (plastische) chirurgie

  • bijzondere mondzorg

  • wijkverpleging meer dan 12 uur

  • logopedie

Als een machtiging noodzakelijk is, leest u dit in de polisvoorwaarden.

De machtigingsprocedure

  1. Uw zorgverlener zorgt voor het machtigingsformulier, vult deze in en verstuurt deze naar ZEM. Hij of zij verstrekt het machtigingsformulier. U hoeft zelf dus niets te doen.
  2. Wij reageren binnen 15 werkdagen op de aanvraag. Dit doen we door u en de zorgverlener een brief te sturen. Soms is het voor de beoordeling noodzakelijk dat wij aanvullende informatie opvragen bij de zorgverlener. Soms leggen we een aanvraag voor aan onze adviserend arts. In beide gevallen kan het dan langer duren voordat u en de zorgverlener een bericht van ons krijgen.
  3. Als wij toestemming geven, krijgen u en uw zorgverlener een brief van ons waarin we vermelden waarvoor wij specifiek toestemming geven. De geldigheid van de machtiging kan beperkt zijn in tijd, geld en aantallen en kan per zorgsoort verschillen.
  4. Als wij geen toestemming geven, dan leest u dat ook in de brief. Hierbij geven we aan waarom de aanvraag is afgewezen.

Downloads

Verder lezen